Jeden z nejčastějších bolestivých syndromů je spojen s dolní částí zad. Bolesti v kříži jsou podle některých odborníků jakousi odplatou lidskosti za vzpřímenou chůzi, kdy největší zátěž dopadá na bederní páteř, která nese hlavní zátěž tíhy lidského těla. Neblahý vliv má také fyzická nečinnost, špatná výživa, obezita a stres. Pro mnohé je bolest dolní části zad (lumbodynie) tak častým jevem, že se stává součástí každodenního života. Může vyvstat pouze jednou a beze stopy zmizet, nebo se může znovu a znovu vracet a způsobovat značné utrpení.
Mnoho z nás alespoň jednou zažilo bolesti dolní části zad. Statistiky říkají, že tento druh bolesti se vyskytuje u 90 % populace. Dolní část zad může bolet v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu, ledvin, pohlavních orgánů a doprovázet menstruaci u žen. Ale nejčastěji je taková bolest způsobena osteochondrózou - degenerativně-dystrofickými změnami v páteři. A mezi všemi četnými bolestivými syndromy osteochondrózy zaujímá vedoucí pozici bolest dolní části zad.
Bolest v dolní části zad může být různého charakteru - bolest, která se objevuje po dlouhé statické zátěži při sezení nebo během spánku, nebo ostrá střelba, která se objevuje při náhlém pohybu nebo je zachycena v nepříjemné poloze. Všechny jsou spojeny se sevřením nervových kořenů, stejně jako křeče, otoky a podráždění svalů a vazů v bederní oblasti, ke kterým dochází při osteochondróze.
Příčiny bolesti dolní části zad
Maximální zátěž nese lumbosakrální páteř a mnohem rychleji se zde opotřebovávají meziobratlové ploténky (rozpěrky mezi obratli). Existuje mnoho důvodů pro výskyt osteochondrózy v dolní části zad, ale dva hlavní jsou: těžké, dlouhodobé statické zatížení a náhlé maximální zatížení, ke kterému obvykle dochází při ohýbání a zvedání těžkých předmětů. Zde jsou některá čísla. Podle biomechaniky vleže na meziobratlové ploténky působí tlak 50 kg, ve stoji - 100, v sedě s rovnými zády bez opory - 150 a v sedu shrbený - 220.
Teď si spočítejte, kolik za den sedíte... A kolik z tohoto času je nahrbené, s kulatými zády...
Více čísel: když se trup nakloní dopředu jen o 20° bez zátěže v rukou - 150, a se zátěží pouhých 10 kilogramů (pár tašek s potravinami) - 200 kg, a když se prohnete ještě níže, pod úhlem 70°, zátěž se zvýší na 300 kg. Například podle biomechaniky, když člověk zvedne závaží o hmotnosti 50 kg v předklonu, je zátěž na páteř 700 kg. Nyní odpovězte na tuto otázku: Zvedáte těžké věci? A z podlahy? A co naklánění a otáčení?
Bolesti zad můžeme rozdělit na primární a sekundární. Jak víte, páteř je řada obratlů propojených elastickými tkáněmi - svaly a vazy. Obsahují (kromě kostní tkáně) nervová zakončení a mohou se stát zdrojem bolestí zad.
Příčiny primární bolesti dolní části zad jsou způsobeny patologií páteře - dystrofické a funkční změny v kloubech obratlů, meziobratlových plotének, svalů, šlach a vazů.
Syndrom sekundární bolesti v dolní části zad je spojen s traumatickými lézemi páteře, nádorovými a infekčními procesy, onemocněními vnitřních orgánů, osteoporózou a dalšími patologiemi. Jedná se o druh poplašného signálu o problémech v těle. Zvláště časté příčiny neustálé bolesti dolní části zad jsou benigní a maligní onemocnění pánevních orgánů (endometrióza, děložní myomy, dysmenorea, léze velkých cév, ledvin, chronická prostatitida, některá onemocnění nervového systému).
Existuje 5 nejčastějších příčin bolesti dolní části zad:
Osteochondróza (dorzopatie) - Nejčastější zdroj bolesti v dolní části zad. Při vyšetření se zjišťují degenerativní onemocnění páteře - artróza, artróza, osteoporóza. Snižuje se výška meziobratlových plotének, což vede k poruchám mechanické rovnováhy mezi strukturami páteře - odtud stálá, vcelku snesitelná, ale periodicky se zvyšující bolest v kříži.
Svalové křeče. Zaznamenali jste při intenzivní a nadměrné fyzické aktivitě, která je pro vás neobvyklá, akutní bolest v kříži? Predisponujícím faktorem je prodloužená statická nesprávná poloha těla (u počítače, v podřepu, ohnutí na polovinu při práci na chatě). V důsledku toho vzniká svalová křeč, která omezuje pohyblivost určité části páteře. Napjaté svaly se stávají zdrojem utrpení a spouští začarovaný kruh „bolesti dolní části zad – svalové křeče – bolest“. Tento stav může přetrvávat dlouhou dobu a způsobuje mnoho nepříjemných okamžiků. Pozor! Pokud máte přetrvávající bolesti dolní části zad, zejména pokud začínají rychle a akutně, poraďte se s lékařem, abyste identifikovali onemocnění, která ji způsobila, a vyvinuli moderní a správnou léčbu.
Výhřez meziobratlové ploténky, který stlačuje kořeny míchy, je zvláště častý u mužů nad 40 let. Prvním příznakem potíží je lumbodynie v kombinaci s řadou dalších příznaků: bolest podél páteře od hýždí k chodidlu při kašlání, kýchání a smíchu, potíže s ohýbáním a narovnáváním páteře v bederní oblasti (obzvláště patrné při nazouvání ponožek a bot), zvýšené nepohodlí při zvedání rovné nohy vleže na zádech. Tato bolest dolní části zad se často nazývá zastaralým termínem „ischias“ nebo hovorovým slovem „lumbago“. Bolest zesiluje ve vertikální poloze a ustupuje v horizontální poloze.
Nestabilita páteře – typický problém žen středního věku. Projevuje se jako bolest zad, která se zesiluje při delší fyzické aktivitě a stání. Zároveň se dostavuje pocit únavy a chuť si lehnout. Onemocnění je způsobeno poškozením disku nebo intervertebrálního kloubu a často se vyskytuje na pozadí středně těžké obezity. Pro takové pacienty je obtížné se neohýbat, ale narovnat se a dělat „extra“ pohyby.
Úzký páteřní kanál. Nejčastějším příznakem je klidová bolest spojená s bolestí při chůzi. Šíří se podél kořene od hýždě k chodidlu a vždy to bolí, i vleže nebo vsedě, do té míry, že se na „nemocnou“ hýždě nedá sedět. Syndrom úzkého míšního kanálu je důsledkem degenerativních změn, proliferace kostních a kloubních struktur páteře, což vede k sevření kořenů míšních nervů.
Také máte reálnou šanci zažít bolesti zad na vlastní kůži, pokud:
- Máte nadváhu?
- Máte zájem o zahradnické práce?
- Trávit hodně času řízením auta nebo používáním počítače
- Veďte převážně sedavý způsob života (pracovníci v kanceláři) nebo stojící (prodavači, číšníci, zaměstnanci pouliční reklamy, chirurgové)
- Přetěžujete se v posilovně nebo fitness klubu. Buďte velmi opatrní, pokud jste nedávno začali cvičit.
- Dělejte dynamickou fyzickou práci s náhlými změnami polohy těla (zejména pokud vaše specializace zahrnuje těžkou fyzickou aktivitu)
Další rizika pro ženy:
- Jste těhotná nebo jste nedávno porodila
- Dosáhli postmenopauzy, která je predisponující k rozvoji osteoporózy
Co dělat, když máte bolesti dolní části zad:
A nyní, na základě výše uvedených důvodů, stejné slíbené tipy pro ty, kteří chtějí snížit chronické nepohodlí v bederní oblasti a také zabránit výskytu bolesti dolní části zad.
- Snažte se trávit méně času sezením. A pokud přesto musíte, pak se posaďte do správné polohy.
- Pokud sedíte po dlouhou dobu, udělejte si každou hodinu přestávky, abyste udělali několik pohybů (výpony, ohyby, jednoduchá chůze atd.).
- Nezvedejte těžké věci. Pokud je přesto musíte zvedat, použijte pravidla pro zvedání těžkých věcí.
- Zatněte břišní svaly, jako byste si zapínali zip upnutých kalhot. Břišní svaly podpírají bederní páteř a zatěžováním břicha mírně odlehčíte spodní části zad.
- Pravidelně provádějte cviky na páteř a posilování svalového korzetu. Silné svaly vám pomohou odstranit přebytečný stres z dolní části zad v jakékoli poloze těla. Flexibilní páteř vám umožní vyhnout se mačkání cév a nervových zakončení.
- Vyberte si pohodlnou ortopedickou matraci.
Také pro bolesti dolní části zad lékař obvykle doporučí:
- Specialista může předepsat myorelaxancia k uvolnění svalových křečí, stejně jako diuretika a cévní léky ke snížení otoku nervového kořene a zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti.
- Odpočívejte 2–5 dní. Zpravidla mluvíme o odpočinku na lůžku na tvrdém rovném povrchu.
- Užívejte léky proti bolesti a protizánětlivé léky – nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou dostupné ve formě tablet, injekčních roztoků a mastí.
- V případě potřeby noste speciální obvaz.
- Absolvujte kurz fyzikální terapie, abyste upevnili pozitivní účinky, když se vaše zdraví zlepší. Fyzioterapeutické procedury (magnetoterapie, elektroforéza, fonoforéza), stejně jako masáže a fyzikální terapie uvolňují svalové napětí, zlepšují krevní oběh a zastavují zánětlivý proces
- Uchylte se k lokální léčbě mastmi a gely s analgetickými, protizánětlivými nebo hřejivými složkami.
V poslední době mají lékaři k dispozici léky dvojího účinku - analgetika a myorelaxancia (uvolňovače svalů), což je velmi důležité při léčbě bolesti z patologií pohybového aparátu a svalových spazmů. Jde o léky, které mají trojí účinek – analgetický, svalový relaxant a neuroprotektivní (chrání nervové buňky před poškozením). Ve skutečnosti mluvíme o zásadně novém přístupu k léčbě bolestí zad.
Ať už je příčina bolesti dolní části zad jakákoli, nelze ji s jistotou určit. Pokud vám záda nedají odpočinout ve dne ani v noci, je lepší se včas poradit s odborníkem, který navrhne taktiku léčby. Všechny tyto tipy vám umožní předcházet a snížit nepohodlí v bederní páteři. Pokud ale máte akutní bolesti v kříži a křížové kosti, návštěvu lékaře neodkládejte. Konečnou diagnózu nechte na odborníkovi! Bolest v dolní části zad má mnoho příčin, které nemusí nutně souviset s patologií páteře. Při bolestech dolní části zad a lumbago se doporučuje podstoupit počítačovou (ukazuje stav kostních tkání páteře) a magnetickou rezonanci (umožňuje posoudit stav měkkých tkání) tomografii. Většina pacientů se zpravidla uzdraví během 2–3 měsíců; jen u malého počtu pacientů se stížnostmi na lumbodynii se vyvinou vážná onemocnění.